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今早看到一篇文章《过度放纵，早衰短命！人的最高境界是节制》，文章列了几条常见缺陷，大概是人，都会踩中其中一两条吧

1. 放纵食欲——爱吃就放肆吃
2. 放纵玩欲——手机从不离身
3. 放纵熬夜——不想睡就通宵
4. 放纵性欲——不安全性行为
5. 放纵馋欲——喜爱重口味
6. 放纵懒欲——能不动就不动
7. 放纵情绪——坏情绪不克制

人，生来不完美，但会追求完美，每个人缺陷不一样，对应需要改善的问题也不一样。重点是，当我们面对同一个问题，克服改善的难度是不一样的，如果用：“我都能做到，你为什么做不到？”来说事，那我认为不妥。

随着阅历加深，我逐渐认识到一个无奈但似乎又很正常的事实，人跟人是不能比的，这不单指是看得到的成就。还有一个大家不愿面对或鲜少谈及的：天赋、属性。谈这个与主流平等价值观不符，谈得不好，还容易让人觉得后天努力无用，更加剧了当前网上自嘲的“躺平”。

但我觉得这个并不需要避讳，毕竟稍有阅历，善于观察的人其实都会知道这点。这也不应该用一句，对我来说难度太大，费不着去努力就结尾了。

让我们先了解，再谈对策。

说到天赋属性，最常见其实就是身高、相貌，很多人都知道如何改善，从穿衣、化妆、甚至医美来弥补，这其实没啥好谈。而稍微不太起眼的一些内在属性区别，大家就显得不是那么愿意面对了，例如增肌与减肥。大伙都觉得这事完全就意志力决定，忽略了体质等先天因素，换句话说，你做不到，大家不明讲，只觉得你毅力不足，决心不够，付出不多，无视了同样增肌减肥，有些人依靠天赋，轻而易举，有些人不幸，喝水都肥！！

但如果再深入一点呢？涉及到兴趣爱好、生活习性方面，也有不易察觉的一些天性区别，使得有些人可以很轻松做到早睡早起、坚持锻炼、静下心读书提升以及延迟满足；而另一些人则极容易陷入“奶嘴快乐”、容易被打搅、习惯熬夜以及懒起，偏爱高热量、重口味等等。

面对两类截然不同的人，依照当前社会眼光标准，孰好孰坏一眼便知，重点是，面对不好的习性，仅仅几句简单的：懒、意志不够、决心不够就能解释了吗？如果这些问题有先天因素在其中，我们不说责备，就凭如此将失败的原因归于那个人的本身，是否真的公平？就好比，放大先天因素的极致，对一个生来残疾的人，把买不起房的结果归因于他后天不够努力，是否真的公平？

我们还没有把社会因素考虑其中，近期我看的一些书有讲到，例如：贫困对人的限制是全方位的，如果环境不做改变，单凭穷人很难爬出来，即便爬出，也很容易掉回贫困深坑。要细究为何一些人能脱贫，而另一些则不行，那考量的因素多了去，绝不是说某个人不够努力就完事。若非如此，别人家也不会惊叹，咱国家居然能如此大规模完成脱贫攻坚。

我这并不想谈绝对公平论，我只想说，当面对自己有缺陷，甚至有很多缺陷的时候，我们应该平静接纳自己，在某些公认的赛道上，我自己确实无法与人相比，这不是我不够努力，而是天赋有别。而后，再冷静想想，我能不能另外开辟赛道？

另起赛道就是这些问题的解，我们应该庆幸，当今不是古代原始部落那种价值取向极为单一的社会，跑的不够快，射的不够准，杀不到更多猎物只有死路一条。我们生活的现代社会，是多元化，而且更包容了，每个人可以活出自己的精彩。

对于把事情看透，觉得很多方面都没有出路，就不再努力的“躺平”态度，我个人也不赞成。我接纳自己有缺陷的事实，也接纳自己无论如何在很多赛道上都不能跟人比的事实，但我依旧保持积极开辟“新赛道”的态度，正如我坚信，这个世上不可能有完美的人，也不会有一无是处的人。拿不到世界冠军，拿全国冠军也好，拿不到全国冠军，拿个市里的冠军也好。总归有个领域是属于我们自己的吧。

最后，希望面对有缺陷的人，大家也不要用苛求的眼光，一定要改还是怎样，因为说句真话，你能够轻而易举改变的习惯，别人不一定行，正如别人能轻易做到的事，咱不见得也能轻松做到一样。只要我们有个自我感觉良好的领域，自信在这方面无人能比，那就是活出了自己的精彩！

最近网上有医生自爆回扣话题，把这笔灰色收入放到公众视线之下引得热议纷纷。正好昨晚跟朋友聊起这个医药推广的事，借此也可以说说看法。

首先，处方医生的回扣在行业不算秘密，不给的话，很多药没法推。而且回扣不止一层，通常有医药公司（不是药厂）、医院、处方医生。医药公司以销售代理这种角色在关键位置，拥有医院及医生的联系渠道。

我朋友他代理的是一款常见病的新型药，通过临床试验并获得上市许可，目前以处方药形式销售，即医生推荐开方才能买，他们实际推广时发现了以下问题。

药品定价比较尴尬，因为类似功效药物市面很成熟，患者或则医生都习惯于使用走量大且价格低廉的药，朋友他们这种新型药，目前定价也不高，由此给出的渠道（推广费）也不多，这使得医药公司、医院、医生都没有很多动力去推进开出使用。

他们新型药的核心优势，即不用口服，而是纳米药贴，贴在身上药效稳定持久。避免传统口服药带来的有效成分在体内波峰低谷给身体带来的冲击。能更好控制慢性病的病情。

也就是说这个药品是具有创新性的，目前因为回扣与定价互相牵制，导致目前推广不顺，而销售费用在这其中起了微妙的作用。

站在全社会公共利益的角度，患者应该有选择权，可实际上由于专业领域的分工，处方权在医生手上，医生不可避免要根据患者钱袋开方。一旦牵扯到回扣、推广费之类的问题，医药的价格与疗效就不是简单成正比的关系。

有可能是，药效相同的情况下，患者可能付出了较高的成本（渠道想吃更多），亦或相同价格之下，患者拿到了较次的药（渠道想要更高利润，给了成本与药效较低的药），还有可能是有性价比较高的药不推，而改推性价比较低的药，当大家都主推某款药之后，销量上来进一步压低成本，售价不变的情况下中间商赚取了更高利益。

就以上这款药的实际情况来说，可能由于前期开发成本原因，目前只是比传统口服贵了一点，但疗效却是更好的。可因为前期走量不足，加上推广利益过低，医生没有开方动力，最终无法带给患者更好的选择。

这是国内制药厂商面临的问题，国外制药厂商要在国内推广药品，是不是也面临类似困境呢？答案当然也是，由于外商身份监管，或则是企业合规要求，国外制药厂商的医药代表一般不给医生回扣（回扣问题在国外制药厂商那是属于红线，不得踩），但他们会采取另外一种通道路径打开市场。即赞助学术交流会，至于赞助款最后怎么流向，那就不得而知了，依照多年惯例来说，国外药厂表面上更加合规、合法。

目前国家通过集中采购，将一些量大，常用的药品的价格从源头开始管控了。另外又断开了医院药品销售的价格加成，相当于表面上切断医院售药的利益。但这个目前并不能从根本上解决问题。因为禁不住医生开一些特殊药方，暗示让患者自己到外边买，加上专业领域一般人也只能听从，无法分辨。

那如何破这个局呢？

以我们社会主义优越体制，要破这个局其实是有方法的，把监管触角深更长更细一点。监管到每个医生给每个患者所开的每个方子。将药品生产、流通、销售的记录盯得跟收税一样紧（目前国家对小微企业偷税漏税心知肚明，并且掌握很细的数据，只是基于保障就业没有全部强制征收）。一旦追踪体系搭建好，让一切药方有迹可循，很多医生就得顾及自己职业生涯，规规矩矩为患者量身定制最合适的处方。

可话说目前医药改革搞那么多年，没有将这监管快速推进，主要还是利益分配太过复杂，不好一下子切掉。

目前回扣问题监管也不是不知道，依我朋友他所了解，某个药厂给广州某家医院的药品销售费用，每个月高达几千万的流水。可能是金额太过显眼，后来被查，不单医院相关责任人被抓，就连药厂销售代表也被抓了，颇有一锅端的意思。

由此，我们可以提一个更深层次的问题，产、销、用三者利益要不要平衡，强调保障最广大患者的用药利益，把制药厂、医药公司跟处方医生的灰色空间挤得一滴不剩，是不是就好了？